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医师带你认识肝内胆管结石

发布时间：2019-10-31
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【医师解读】肝内胆管结石常见症状

　　1、无症状

　　多为初期表现，肝内胆管结石初期形成时无明显症状，因而不被重视，容易被误诊。待到发展到一定程度便会出现间歇性上腹轻度不适，这就要求人们定期做好结石专项筛查，预防肝内胆管结石的产生。

　　2、上腹间歇性胀痛不适

　　单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时，一般会感到仅有轻微肝区不适，或者轻、中度黄疸，发热，消化不良等症状。若是任由结石继续发展堵塞肝区造成梗阻，就会继发感染，出现更大的问题，因而需及时进行医治。

　　3、畏寒、发热、黄疸

　　当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，便会继发感染，严重者可出现畏寒、发热、血压下降等全身感染症状，甚至出现精神症状和休克，有明显的腹痛和黄疸，疼痛多以中上腹或剑突下疼痛为主，多向左肩、背放散。长时间如此，反复发作易产生肝脏、脾脏肿大，肝功能障碍，肝硬化，腹水或上消化道出血等门静脉高压。

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　　【医师解析】肝内胆管结石的成因

　　1、低蛋白形成肝胆管结石

　　多与食物因素有关，低蛋白高碳水化合物的饮食，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

　　2、胆道感染形成肝内胆管结石

　　胆道蛔虫疾病致使胆道感染，引发肝内胆管结石的症状较多，我国农村发病率较高。同样肝内胆管结石中的细菌含量增多，也会致使肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的概率增加。

　　3、糖蛋白黏液物质过多

　　目前已有研究证明，肝内胆管结石多是以胆固醇结石和胆色素结石为主。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。

　　4、胆道狭窄致使胆汁淤积

　　由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继发胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染，从而致使游离胆红素沉淀，此外黏液浓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使结石的形成。【我的情况是什么原因引起的？点击咨询在线医师】

　　5、胆红素钙沉淀增多

　　研究证明，胆色素中存在自由基，胆道感染使氧自由基础增加，自由基又诱发胆管炎，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起着重要作用。

　　6、原发性肝胆管胆固醇结石

　　胆固醇成核的抑制因子活性降低，致使肝内胆管形成胆固醇结晶物质。

　　7、其它疾病引发

　　肝内胆管结石往往在一些疾病基础上发生，或与某些疾病有密切关系，这些疾病称为肝胆管结石的背景疾病。例如，肝硬化时胆汁中未结合胆红素水平增高，胆汁酸组分异常，具有成石倾向，所以肝硬化时易发生胆管色素结石。

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　　【医师解读】肝内胆管结石的危害

　　1、造成胆道感染

　　结石梗阻胆道致使肝内胆汁正常排放受阻出现胆道感染，表现为重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道炎性狭窄、胆道出血及伴随的感染性并发症等。

　　2、损伤肝脏

　　由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，一旦结石堵住肝胆管致使胆汁排放受阻，粘膜增生、炎症产生，肝脏细胞同时会受到感染，出现细胞坏死或是实质增生。可出现胆源性肝脓肿、肝脓肿、肝脏纤维化，甚至肝硬化、病变等问题。

　　3、导致全身营养不良

　　长期肝内胆管结石会致使全身营养不良、贫血、低蛋白血症等多重身体问题。【不明白？问问在线医师】

　　医师提醒：肝内胆管结石成因复杂、多变，人们应在日常生活中养成良好的生活习惯，积极预防肝内胆管结石的产生。正常人应每年定期进行一次结石专项筛查，预防肝内胆管结石产生，并做到早发现、早治疗。

　　【三镜联合微创保肝取石术】

　　治疗原理：在患者腹壁建立2-3个微通道，在内镜直视下清除肝内、外胆管结石。Wolf硬镜视野清晰广阔，无视觉盲区，且放大倍数高，术中可清晰观测并确定结石数量、大小及位置，不遗漏任何微小病灶。4K高清超细纤维胆道镜镜身纤细，直径仅约2mm，且镜体柔软，可270°随意弯曲，在不伤及肝脏的情况下，灵活探测肝内胆道深达III、IV级的胆管。迷你腹腔镜则可清楚观测肝表面及肝脏周围情况，在直视下联合Wolf硬镜及4K高清超细纤维胆道镜完成保肝取石手术。

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