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老人肠梗阻怎么治疗

  我国老年人口逐年增多,老年人外科疾病也在不断增加。急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,老年人肠梗阻常因诊断延误造成严重后果;另外,老年患者在生理上的衰退等导致了合并疾病较多,容易发生术后并发症、病死率高。因此,如何降低老年人肠梗阻的术后并发症和死亡率,提高患者生活质量,仍是现代外科的重要课题。老年人肠梗阻病因多种多样,病情复杂多变,给临床诊治带来诸多困难。那么老人肠梗阻怎么治疗呢?

  肠梗阻的诊断依据

  1、阵发性腹部绞痛,腹胀(低位性者明显),恶心呕吐(高位性者早而频),多无排便排气。

  2、腹部可见肠型及蠕动波(低位性者明显),有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音阵发性亢进或有气过水声(低位性者多见)。

  3、X线检查可见肠胀气及气液面。

  4、常有脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

  老年人肠梗阻的临床治疗

  肠梗阻的手术治疗应根据患者的一般情况、梗阻的病因和性质来作决定,治疗的目标应先考虑患者的,其次才是病因的消灭。老年人肠梗阻以肠道、粘连及腹外疝嵌顿居多,视情况作相应的处理。

  (l)重视围手术期处理:纠正水、电解质及酸碱失衡,补充血容量,在纠正贫血、低蛋白血症,胃肠减压,使用抗生素,积极准备手术的同时,应妥善处理并存疾病。对并存的高血压、冠心病、糖尿病、心律失常及肺部疾患等应及时进行诊治,并给予良好的控制。在治疗并存疾病、积极抗休克的同时,则应早期手术解除梗阻,对术后患者的恢复,减少并发症的发生,降低死亡率,有重要意义。

  (2)手术时机的选择:肠梗阻引起的病理变化因老龄机能降低而进展迅速,不少患者入院时已存在肠坏死,甚至出现感染性休克和心肺功能衰竭,因此应在严密监护和监测心肺功能下、从速行手术治疗,手术越早,病死率越低。出现以下情况应及时手术:①对嵌顿疝、各种原因引起的绞窄性肠梗阻:②老年人肠套叠;⑧对确诊及可疑者,如果症状加重,出现体温升高、心率快、血压下降,腹胀加重,腹痛转为持续性且出现腹膜刺激征等情况,应立即手术;④粘连性性肠梗阻保守治疗12h~36h,症状无好转病情加重者。

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