食道异物为有意或无意将物体吞入，导致停留于食管狭窄处的病变，是常见的急重症，如不及时处理易出现并发症甚而危及生命。消化内镜介入治疗以其快捷、经济、成功率高，患者不难受等特点成为上消化道异物的治疗方法。

　　用内镜找出体内的异物，再用钳子将其取出的技术，主要用于排泄困难而导致的痛苦、或有危险物质进入体内等。例如摘除卡在食道里的鱼刺以及孩子吞下的硬币或钮扣电池等等，使用内视镜便可解除痛苦及危险。

　　钳子(异物钳)的使用根据异物的不同而有所区别。W字型钳子是为夹住硬币及钮扣电池等扁平的异物而设计的(图1);V字型钳子带有卡爪，用来摘除较柔软的异物(图2);对于较易滑脱的针状异物可使用带有橡胶的钳子(图3);鳄嘴钳的内侧带有凹凸，可用于摘除形状复杂的异物(图4)。对于圆形易滑脱的异物则使用网状的异物钳(图5)，这种钳子还可用于回收胆管结石。

　　检查前准备：心理护理是成功钳取异物的重要环节，护士应耐心对患者及家属、陪同人员做好工作，说明钳取异物的必要性和重要性，讲明不配合治疗导致异物钳出失败后的严重后果。详细讲解胃镜的过程和配合的要求，以减轻患者紧张、恐惧心理，增强治疗信心。对于年龄幼小及部分瘾君子不配合治疗的患者，有时要采取强制性措施固定患者，因此，还应教会家属及陪同人员在术中如何配合治疗。

　　术中配合

　　1、术前准备：患者入室后再次给予心理疏导，帮助患者取左侧卧位，对于不配合的患者，嘱家属及陪同人员一起进入治疗室必要时采取强制性措施以协助治疗，因均为急诊病例，术前均没有进行常规的禁食、禁水，嘱患者让唾液、痰液自然流出切忌吞咽以免误入气管引起呛咳，以及恶心、呕吐引起窒息，故术中应密切观察病人的情况。

　　2、协助医生操作：在胃镜直视下发现异物后，根据异物的形状及位置选取合适的异物抓取钳由活检孔处插入异物抓取钳，触及异物后动作要轻，手要灵活，与医生配合抓住异物适当部位，拉动异物抓取钳滑块以免异物滑脱，把抓 取钳调整到合适位置固定在活检孔出口处，顺着胃镜一起慢慢退出口腔外。

　　3、术后护理：胃镜及其他用物按常规消毒处理，告知患者及家属平时要注意幼儿的生活，取异物后宜食营养丰富、易消化的半流质或软食1～2天，以利于食管、胃粘膜的，必要时可服些胃粘膜保护剂，以保护和修复食管及胃粘膜，以防发生糜烂、出血。

　　小结

　　随着胃镜的不断改进和推广，逐步进入了治疗阶段，除食管、胃异物外，许多食管、胃的病变均已可在胃镜下完成治疗目的，胃镜下的治疗护士配合有时可起到关键的作用，内镜下取异物不仅使许多患者免受手术之苦，且性强，经济负担小，减少家庭和社会的负担。因此，胃镜下钳取胃、食管异物的方法对于胃、食管异物患者应作为治疗方案。