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引起吞咽困难的病因有哪些?该如何检查?

  吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视,这类患者常伴有神经官能症的其他症状。吞咽困难是食管病常见症状,对有吞咽困难者,必须要及早明确是否为病所致。  

  引起吞咽困难的原因有哪些

  1.口咽部疾病

  口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽、咽后壁脓肿等。

  2.食管疾病

  食管炎、食管良性、食管病、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管病是重要病因。

  3.神经肌肉疾病

  延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫葯中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。

  4.全身性疾病

  狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

  一般检查方法有哪些

  1.实验室检查

  (1)饮水试验 患者取坐位,将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间,嘱饮水一口,正常人在8~10s后可听到喷射性杂音,如有食管梗阻或运动障碍,则听不到声音或延迟出现,梗阻严重者甚至可将水呕出。

  (2)食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。

  (3)食管24小时pH监测 对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。

  (4)进行有关学及标志物的检查。

  2.其他辅助检查

  食管测压: 食管测压可判断食管运动功能状态,一般采用导管侧孔低压灌水测压法。如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压<0.8,提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠,后多改用导管抽出法测压,取呼气末期LES压值为准。

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